| ||||
| ||||
Косметология Женщинам Диагностика Хирургия Лечение Нетрадиционное Испытания Рождение Оргазмия Гео Экология Познавательное Психология Отношения Специи Диетология Рецепты Питание Продукты Полнота Вес Наркология Консультация Косметика |
Главная > Хирургия Результаты лечения и периоперационного обследования пациентов с распространённым перитонитом Костюченко К.В., Рыбачков В.В. Цель исследования: изучить подходы к прогнозированию исходов лечения распространённого перитонита при помощи шкалы APACHE II. Материалы и методы: оперированы и обследованы 417 пациентов с распространённым перитонитом различной этиологии, у 76 из которых зафиксировано прогрессирование перитонита. Критерии шкалы APACHE II определены периоперационно. Результаты и обсуждение: периоперационный балл шкалы АРАСНЕ II в группе с послеоперационным прогрессированием перитонита при среднем сроке до повторной операции 6,3 суток составил 15,1 (таблица 1), что почти на 3 балла выше, чем в группе пациентов с неосложнённым послеоперационным течением.Таблица 1. Летальность (%) и средний балл APACHE II. Группы исследования Традиционное лечение Традиционное лечение и прогрессирование перитонита средний балл Летальность (%) средний балл Летальность (%) АРАСНЕ II<15 9,4 1,8 11,4 29,0 14<АРАСНЕ II<21 17,0 17,4 17,5 62,9 20<АРАСНЕ II<30 23,1 64,3 23,3 80,0 АРАСНЕ II>29 32,3 100,0 - - Всего 12,3 10,4 15,1 47,0 Летальность при расширении объёма операции составила 57,1%, при выполнении дополнительных манипуляций без расширения объёма операции (формирование анастомоза, шов органа желудочно-кишечного тракта, рассечение спаек) летальность составила 46,2%. После выполнения санации брюшной полости, санации отграниченных гнойных очагов умерло 42,9% больных. В отдельных случаях расширение объёма вмешательства может привести к росту летальности на 10 - 15%. Выводы: повторная операционная травма, особенно при расширении объёма операции обусловливает рост летальности при РП на 10-15%; развитие прогрессирующего перитонита увеличивает летальность при РП на 15 - 27%; периоперационный балл шкалы APACHE II имеет информационно-прогностическое значение и может быть использован для определения показаний к изменению протокола лечения. Асцит: современные подходы к классификации и лечению. К вопросу патогенеза послеоперационных спаек брюшной полости. Эндоскопические методы лечения острого панкреатита (обзор литературы). Выбор способа моделирования спаечной болезни. Современные проблемы оперативной панкреатологии (обзор зарубежной литературы). Главная > Хирургия 0.0007 |
|||
Копирование текстов разрешено только при условии прямой ссылки на наш сайт |