| ||||
| ||||
Косметология Женщинам Диагностика Хирургия Лечение Нетрадиционное Испытания Рождение Оргазмия Гео Экология Познавательное Психология Отношения Специи Диетология Рецепты Питание Продукты Полнота Вес Наркология Консультация Косметика |
Главная > Лечение Некоторые несегментарные механизмы отражённых синдромов при патологии органов брюшной полости Профессор, д.м.н. К.Б. Петров, ассистент, к.м.н. Т.В. Митичкина Давно замечено, что многие отражённые синдромы при висцеральной патологии не всегда соответствуют утвердившимся в европейской медицине представлениям о сегментарно-метамерных взаимосвязях между внутренними органами и покровными тканями тела [8,1,3]. Вместе с тем, традиционные восточные учения предполагают наличие как прямых проекционных связей, напоминающих сегментарный тип отражения (Шу- и Мо-пункты), так и совершенно особенный тип взаимоотношений между внутренними органами, описываемый в рамках канально-меридианальной системы [2,6,7,3]. В наших предыдущих работах [10,9,11], посвященных изучению анатомических субстратов данного феномена, впервые была высказана мысль о том, что внешнюю часть каждого меридиана можно представить в виде последовательной цепочки мышц, имеющих общие пункты прикрепления на скелете и функционально объединенных в цепные миотатические синкинезии. Эти мышечные цепи (мышечно-сухожильные меридианы) посредством фиброзных мембран (фасций, апоневрозов, капсул и т.д.) контактируют с внутренними органами, образуя единую сеть миовисцерофасциальных связей, охватывающих практически весь организм и принимающих участие в регуляции его функций. Роль предлагаемой системы внутриполостных связей в патогенезе несегментарных симптомов на расстоянии была изучена нами [13] у 33 больных с доминирующей патологией верхнего этажа брюшной полости (желчно-каменная болезнь, обострение хронического холецистита, гастрита, панкреатина, а также их сочетания). С помощью пальпации у всех обследованных больных была выявлена заинтересованность печеночно-пупочно-паховой ветви висцерофасциальной системы (круглая связка печени - пупок - правая боковая пупочная связка - правая паховая связка). Второе по частоте встречаемости место (93,9%) занимала печёночно - диафрагмально - перикардиально - грудинная ветвь (печень - диафрагмально-печёночные связки - диафрагма - диафрагмально-перикардиальные связки - перикард - перикардиально-грудинная связка - тело грудины). Далее, в порядке убывания, следовали печеночно - желудочно - толстокишечная (печёночно-желудочная связка - желудок - желудочно-толстокишечная связка) - 81,8%; печёночно-почечно-тазовая (печень - печёночно-почечная связка - правая почка - правая подвздошно-поясничная мышца - тазовая диафрагма) - 66,7 % и диафрагмально-трахео-гортанная (печень - печёночно-диафрагмальные связки - диафрагма - лёгочная связка - корень лёгких трахея - гортань - язык) - 34,4% ветви внутриполостной сети. При пальпаторном исследовании наружных ходов канально-меридианальной системы чаще других клинически актуальными были, ножная часть канала желудка (63,6%), мышечно-сухожильный меридиан печени (45,5%), меридиан селезёнки-поджелудочной железы (24,3%), ножные отделы каналов мочевого и желчного пузыря, а также меридиан почек (по 18,2%). Для более углублённого изучения характера висцерофасциальных связей у 25 пациентов с клинически актуальной патологией желчного пузыря (желчно-каменная болезнь, обострение хронического холецистита) было проведено специальное полимиографическое исследование [14]. В качестве средства регистрации электромиографических (ЭМГ) потенциалов использовался 16-тиканальный чернильнопишущий электроэнцефалограф (EEG-16S), венгерской фирмы Медикор . Воспринимающие датчики располагались над наиболее доступными для отведения ЭМГ-потенциалов элементами висцеро-фасциальной системы (надключичная ямка, пупочно-паховая линия, пупартова связка, квадратная мышца поясницы, внутренняя поверхность бедра и голени - с обоих сторон). Кроме того, исследовалась биоэлектрическая активность участка паравертебральных мышц на уровне ThVIII - ThIX справа, являющегося зоной Захарьина-Геда для печени и желчного пузыря [12]. Запись ЭМГ проводилась в состоянии исходного покоя, а также при раздражении пальцевым надавливанием болезненных миофасциальных образований в области обоих надключичных ямок, подреберий, пупартовых связок и паравертебральной области ThVIII - ThIX справа. Проведённое исследование свидетельствует, что у больных с клинически актуальной патологией желчного пузыря, как в условиях покоя, так и при кинестетической стимуляции ключевых рефлексогенных зон преобладает активность миовисцерофасциальных структур, расположенных справа, а также по средней линии передней брюшной стенки. Перечисленные элементы единой внутриполостной висцерофасциальной системы были особенно чувствительны к правосторонней стимуляции. В этой связи абсолютным лидером являлось раздражение правого подреберья, затем в порядке убывания следовали правые надключичная ямка и паховая складка. Максимальная амплитуда ЭМГ регистрировалась в мышцах правой надключичной ямки, в квадратной мышце поясницы, пупартовой связке и медиальной головке икроножной мышцы справа, а также в круглой связке печени, срединной пупочной связке и правой боковой пупочной связке. Таким образом, можно сделать вывод, что у больных с патологией печени и желчного пузыря наиболее важным анатомическим субстратом для распространения отдалённых висцеро-моторных влияний является печёночно-диафрагмально-лёгочно-бронхиально-плевральная ветвь висцеро-фасциальной системы, обеспечивающая связь правой подрёберной области с мышечно-сухожильными меридианами (миотатическими синкинезиями) ипсилатеральной верхней конечности. Второе по значимости место занимает печёночно-почечно-тазовая ветвь. Третье место принадлежит печёночно-пупочно-паховай ветви. Эти ответвления соединяют правое подреберье и подложечную область с расположенными на медиальной поверхности ноги мышечно-сухожильными меридианами селезёнки-поджелудочной железы или желудка. Следует добавить, что при стимуляции правого подреберья не было выявлено достоверного повышения тонуса в участке паравертебральных мышц, соответствующих зоне Захарьина-Геда для печени и желчного пузыря (ThVIII - ThIX справа), что, вопреки ожиданиям, свидетельствует о весьма скромной роли сегментарных висцеро-вертебральных связей для данного случая.Проведенное исследование убедительно подтверждает большую значимость описанной нами внутриполостной миовисцерофасциальной системы в патогенезе несегментарных отраженных висцеро-соматических синдромов при патологии внутренних органов. Полученные данные могут найти применение при совершенствовании методик системного точечного массажа внутренних ходов и висцеральной мануальной терапии. Список литературы
Стратегия профилактики и лечения неврологических осложнений сахарного диабета. Аллергический ринит: алгоритмы диагностики и лечения. Причины формирования ложного сустава шейки бедренной кости при оперативном лечении. Клиника, диагностика и хирургическое лечение поясничного стеноза. Методологические просчеты в оценке роли спазма сосудов головного мозга в возникновении острой и хронической гипертонической энцефалопатии. Главная > Лечение 0.0031 |
|||
Копирование текстов разрешено только при условии прямой ссылки на наш сайт |